前段時(shí)間某音推出左右臉對(duì)稱測(cè)試特效，很多人一試，發(fā)現(xiàn)自己左右臉不一樣，甚至有人不對(duì)稱得離譜。
(相關(guān)資料圖)
（圖源微博）
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小亮發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上吐槽大小臉的占絕大多數(shù)，僅有極少數(shù)人說自己是對(duì)稱的，這是為啥呢？
為什么會(huì)大小臉？
其實(shí)「大小臉」是大家俗稱的一個(gè)詞語，醫(yī)學(xué)上沒有這種說法，通常描述其為面部不對(duì)稱。
理論上講，我們?nèi)梭w部位的發(fā)育都是雙側(cè)對(duì)稱的，這意味著右側(cè)鏡像=左側(cè)鏡像。但事實(shí)上，由于發(fā)育過程中各種因素影響，幾乎很少有完美的雙邊對(duì)稱。
就拿手舉例，習(xí)慣用右手的人，右手手臂可能比左手粗一丟丟，手掌上的繭子分布也不一樣，面部也是同樣的道理。
很多人面部通常呈現(xiàn)輕微的大小臉，眼睛幾乎看不出來，通過拍照后的鏡像技術(shù)可觀察到細(xì)微不同。
（圖源文獻(xiàn)1，A是正常照片，B是右側(cè)鏡像，C是左側(cè)鏡像）
如果大小臉較為明顯，可能有以下幾個(gè)原因：
① 牙齒相關(guān)
如各種原因?qū)е?strong>牙齒排列不整齊（咬合不正）、缺牙（缺一顆或多顆）、偏頜畸形（一側(cè)正常，另一側(cè)反頜）等。
這些情況本身就可能造成視覺大小臉，再加上不正常咬合關(guān)系，極易養(yǎng)成單側(cè)咀嚼習(xí)慣，使大小臉情況越來越嚴(yán)重。
（圖源veer）
② 骨骼相關(guān)
我們面部有很多骨頭，像眉骨、顴骨、上頜骨、下頜骨等，在發(fā)育過程中若是出現(xiàn)骨骼發(fā)育不良或發(fā)育過度，可能導(dǎo)致大小臉，如半面短小癥。
半面短小癥是由第1和第2鰓弓發(fā)育缺陷導(dǎo)致的散發(fā)獲得性畸形，主要表現(xiàn)為眼眶畸形和下頜骨發(fā)育不全，看起來臉一邊大一邊小。
當(dāng)然這屬于比較特殊的情況了。
（圖源文獻(xiàn)3）
③ 肌肉相關(guān)
較為常見的屬咬肌肥大?？梢詫⑹州p輕貼在臉頰兩側(cè)，牙齒咬緊，感覺到皮膚下的肌肉一鼓一鼓的就是咬肌。
目前病因未明，可因經(jīng)常吃耐嚼類食物（口香糖、牛肉干、堅(jiān)果）引起。 （不會(huì)你剛好正在吃吧）
如果習(xí)慣用同一側(cè)牙齒咀嚼也容易造成單側(cè)咬肌過大，視覺上看就是大小臉。
（圖源文獻(xiàn)4）
④ 顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)
如顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，它是可引起嚴(yán)重張口困難的關(guān)節(jié)骨性融合，最常見的病因是外傷和感染，多發(fā)生于兒童，可導(dǎo)致發(fā)育中的兒童出現(xiàn)面部不對(duì)稱。
（圖源文獻(xiàn)5，2歲時(shí)因外傷患有左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，入院時(shí)年僅18歲）
⑤ 其他
如唇腭裂、其他面部腫瘤、顱縫早閉等，也可能導(dǎo)致面部不對(duì)稱。
以上關(guān)于大小臉的病因，在臨床上單獨(dú)存在的很少，多數(shù)是多個(gè)病因共同存在。
比如牙齒偏頜易形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣而造成咬肌肥大，而咬肌肥大有時(shí)也伴有下頜角突出等，情況較為復(fù)雜，需綜合考慮。
能不能改善？
如果是輕微大小臉，像第一張圖那樣，肉眼看不太出來的，不建議大家折騰太多，可以改變一下日常習(xí)慣：
● 少吃硬類食物；
● 多用雙側(cè)咀嚼；
● 少蹺二郎腿（蹺二郎腿可引起脊柱側(cè)彎從而導(dǎo)致輕微面部不對(duì)稱）；
● 盡量避免長期側(cè)臥睡覺（長期習(xí)慣性向一側(cè)睡也有很大可能出現(xiàn)輕微左右臉不對(duì)稱）。
如果大小臉很明顯，已經(jīng)影響到正常顏面形態(tài)和正常功能的，可以對(duì)癥治療。
像牙齒相關(guān)的可以正畸、種植牙等； 咬肌過大導(dǎo)致的大小臉可以選擇注射肉毒毒素（將肉毒毒素注射到咬肌或顳肌也可有效治療磨牙癥） ；半面短小癥和顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可通過外科手術(shù)改善。
（圖源文獻(xiàn)5，A為手術(shù)前，B為手術(shù)后）
希望大家記住，我們絕大部分人都不是完美對(duì)稱臉，盲目追求對(duì)稱不可取。
最后來個(gè)小調(diào)查
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本文數(shù)據(jù)更新于2023年04月14日
由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普
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